{"_ck":{},"data":{"gid":"6699229720359207435","group_source":2,"play_auth_token_v2":"","play_url_list":null,"diversion_control_v2":{"disable_diversion":false,"single_risk_control":false},"long_image_short_share_url":"","is_toutiao_top_pick":false,"is_toutiao_hot":false,"biz_tag":"图文","publish_time":"1559785967","title":"中医诊脉咋能看出那么多，看了这篇你也会~","content":"\u003cdiv\u003e\u003cp class=\"ql-align-right\"\u003e文/徐琬梨 山东中医药大学 副教授\u003c/p\u003e\u003cblockquote\u003e说到中医，很多人的第一印象就是把脉，有些患者还喜欢以把脉来判断这个医生“中不中”。通过把脉，中医像有第三只眼，常常能窥探出很多身体甚至心理的疾病，给中医治病增添了许多神秘色彩，但中医诊脉究竟是看什么？又是怎么看出身体的疾病的呢？\u003c/blockquote\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t诊脉是中医在《黄帝内经》时期就开始使用的方法，在手腕部把脉只是其中的一种，也是现在最常用的，叫“寸口脉”。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t明代李中梓总结了28种脉，其中有19种脉象在临床上经常能遇到，即浮、沉、迟、数、虚、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、促、结、代、缓、濡、弱和微。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t中医大夫主要从位、数、形、势四个方面判断患者是什么脉象，然后根据各种脉象所代表的意义（划重点），综合其他诊法进行判断。\u003c/p\u003e\u003cdiv class=\"pgc-img\"\u003e\u003cimg src=\"https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/971b9dc65cda4c8da83bae0d70bfe542~tplv-tt-large.jpeg?_iz=30575\u0026lk3s=06827d14\u0026x-expires=1778710144\u0026x-signature=tjAXb7v5mM%2FJJ5EWgyWcg8Zes74%3D\" img_width=\"640\" img_height=\"427\" inline=\"0\" alt=\"中医诊脉咋能看出那么多，看了这篇你也会~\" onerror=\"javascript:errorimg.call(this);\"\u003e\u003cp class=\"pgc-img-caption\"\u003e\u003c/p\u003e\u003c/div\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t有些脉象只是在一个方面出现改变，有的脉象则可以在多个方面出现改变。以下要介绍的六种基本脉象都只在一个方面出现改变。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e从脉位辨——浮脉与沉脉\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t\t脉位就是脉跳动位置的深浅。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t\t有些人的脉，手一搭，还没用力就已经感觉到了。这就是脉象偏浮。有这种脉象的人要么身体较瘦，要么可能得了感冒。中医说，感受外来的风、寒、暑、湿邪气时，正邪斗争的“战场”在体表，正气抗邪，脉气受到鼓动，脉就比正常时跳动得表浅，或者说更为明显。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t与浮脉相反的就是沉脉，就是一般不容易摸到，要用较大的指力去找，主要见于里证。里证是指病变部位在内，多指在脏腑，可因正气不足所致，也可因病邪在里引起。不管是正气原本就不足还是病邪所致，病变的部位比较深，因此，脉位也比较深。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e从脉数辨——迟脉与数脉\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t脉数主要包括两方面，即脉搏跳动的快慢、跳动节律是否规整。后者涉及的节律不规整脉象，是指促、结、\u003cspan\u003e代脉\u003c/span\u003e，这里暂且不谈。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t迟脉指脉跳动速度不及常人，“一息不足四至”（一息指医生保持正常均匀呼吸时，一呼一吸的时间）。如以分钟计，就是一分钟脉搏跳动不到60次。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t与迟脉相对的是数脉。数脉一息五至或六至（每分钟脉搏跳动次数在90～120次）。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t迟脉多见于寒证，数脉多见于热证。为什么呢？这是因为，“血得热则行，得寒则凝”。气血有热的时候运行快，脉搏跳得快；若有寒邪，寒主收引、凝滞，气血运行慢，脉率也相应变慢。这是最常见的临床意义。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t但在个别情况下，阳虚患者，主要是心阳虚的患者也可出现数脉。道理何在呢？\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t心主血脉，要依赖心气、心阳的推动满足身体的需求。而心气虚、阳虚而推动无力，为了补偿血运的不足，心脏的跳动次数就会增加，脉搏也随之加快。特别是在心阳衰竭时，相当于现代医学所说的心力衰竭时，脉象变得很快，多为数脉，甚至出现疾脉（每分钟脉搏在140次以上）。\t这种脉虽跳动快，但在气势上不足，即数而无力。\u003c/p\u003e\u003cdiv class=\"pgc-img\"\u003e\u003cimg src=\"https://p26-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/44c3d94e962d4964ba15f94d32814e8b~tplv-tt-large.jpeg?_iz=30575\u0026lk3s=06827d14\u0026x-expires=1778710144\u0026x-signature=RhT4Gdt8xVPmSqD7d4RR32mKFF8%3D\" img_width=\"640\" img_height=\"469\" inline=\"0\" alt=\"中医诊脉咋能看出那么多，看了这篇你也会~\" onerror=\"javascript:errorimg.call(this);\"\u003e\u003cp class=\"pgc-img-caption\"\u003e\u003c/p\u003e\u003c/div\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t\t\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t迟脉有时也可见于热证。当热邪内聚与实邪互结，阻滞了气血运行，具备热与阻两个因素时，也可见迟脉。此外，血瘀阻络，血行缓慢，壅阻脉道，也可见迟脉。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t（PS：这也是为什么必须要四诊合参，不能只靠把脉，因为一种脉可以代表多种临床意义，甚至是相反的，需要其他诊法结合来判断）\u003c/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e从脉势辨——虚脉与实脉\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t脉势是指脉的流利度、力度等。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t虚脉和实脉就主要是脉的力度的不同而区分的。虚寸、关、尺三部，无论浮取、中取还是沉取，脉象均软弱无力；实是寸、关、尺三部，无论浮取、中取还是沉取，应指均有充实感，强劲有力。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t虚脉常见于虚证患者，气虚、血虚、阴虚、阳虚都可以出现无力的脉象；实脉常见于实证，机体邪气亢盛而正气不虚，邪正斗争的表现。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t正常人也可出现实脉，但必须具备“和缓”的特征，是气血旺盛的表现。因此，在临床上一定要“望闻问切”四诊合参。\u003c/p\u003e\u003cblockquote\u003e脉形，主要指脉的宽窄和长短。\t例如，气血不足的患者，会呈现细细的脉，摸起来像线一样，我们称之为细脉。\u003c/blockquote\u003e\u003cp class=\"ql-align-justify\"\u003e\t古人有一句话，“心中了了，指下难明”。意思是心里觉得很明白，但手指下的感觉往往难以分辨，就是在讲学脉有一定的难度，运用起来也比较难。这就需要通过长期的实践去总结经验，但我们这次所讲的这些脉象只要从理论上掌握了，在临床实践中便可诊得出来。\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-right\"\u003e\u003cbr\u003e\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-right\"\u003e来源 |《中医健康养生》2016年7月刊\u003c/p\u003e\u003cp class=\"ql-align-right\"\u003e如需转载| 须获授权|并注明出处\u003c/p\u003e\u003c/div\u003e","creator_uid":6032863067,"media_id":"6032863067","detail_source":"中医健康养生杂志","media_user":{"screen_name":"中医健康养生杂志","no_display_pgc_icon":false,"avatar_url":"https://sf3-cdn-tos.toutiaostatic.com/img/user-avatar/8d4605bfdfd02a2497c2f358ad6fab7f~300x300.image","id":6032863067,"user_auth_info":{"auth_type":"2","auth_info":"《中医健康养生》杂志官方账号"},"follower_count":"912991"},"url":"https://toutiao.com/group/6699229720359207435/","high_quality_flag":"0","impression_count":"78259","is_original":true,"is_pgc_article":true,"is_rumor":false,"source":"中医健康养生杂志","comment_count":243,"digg_count":728,"repost_count":160,"repin_count":8407,"logo_show_strategy":"normal","follower_count":"912991","poster_url":"https://p26-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/971b9dc65cda4c8da83bae0d70bfe542~tplv-tt-large.image?_iz=30575\u0026lk3s=06827d14\u0026x-expires=1778710144\u0026x-signature=Ry1KAxhXIa0UHe3VEMjtHkNnl5A%3D","in_process":false,"is_live_end":false,"share_info":{"share_icon":"https://p26-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-0000/cc195824-87fd-11e9-ab9c-ac1f6b0af624~tplv-tt-large.image?_iz=30575\u0026lk3s=06827d14\u0026x-expires=1778710144\u0026x-signature=X5hJj4eJTeORw8oBPBQPZxAIXdU%3D"}},"success":true}